Posted by on 1 listopada 2018

Szybkie i wiarygodne rozpoznanie ostrego zawału mięśnia sercowego jest poważną niespełnioną potrzebą kliniczną. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe badanie w celu zbadania dokładności diagnostycznej nowych, czułych testów na troponinę sercową wykonanych na próbkach krwi pobranych w oddziale ratunkowym od 718 kolejnych pacjentów, u których wystąpiły objawy sugerujące ostry zawał mięśnia sercowego. Poziomy troponiny sercowej określono metodą ślepej próby przy użyciu czterech czułych testów (Abbott-Architect Troponin I, Roche High-Sensitive Troponin T, Roche Troponin I i Siemens Troponin I Ultra) i standardowego testu (Roche Troponin T). Ostateczna diagnoza została orzeczona przez dwóch niezależnych kardiologów.
Wyniki
Ostry zawał serca stanowił ostateczną diagnozę u 123 chorych (17%). Dokładność diagnostyczna pomiarów uzyskanych podczas prezentacji, określona ilościowo w obszarze pod krzywą charakterystyki operacyjnej odbiornika (AUC), była znacznie wyższa w przypadku czterech czułych testów troponiny sercowej niż w przypadku testu standardowego (AUC dla Abbott-Architect Troponin I, 0,96, przedział ufności 95% [CI], 0,94 do 0,98, dla Roche a – High-Sensitive Troponin T, 0,96, 95% CI, 0,94 do 0,98, dla Roche Troponin I, 0,95, 95% CI, 0,92 do 0,97 oraz dla Siemensa Troponina I Ultra, 0,96, 95% CI, 0,94 do 0,98, w porównaniu do AUC dla standardowego testu, 0,90, 95% CI, 0,86 do 0,94). Wśród pacjentów, którzy wystąpili w ciągu 3 godzin po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej, wartości AUC wynosiły 0,93 (95% CI, 0,88 do 0,99), 0,92 (95% CI, 0,87 do 0,97), 0,92 (95% CI, 0,86 do 0,99), i 0,94 (95% CI, 0,90 do 0,98) odpowiednio dla czułych testów i 0,76 (95% CI, 0,64 do 0,88) dla standardowego testu. Nie ocenialiśmy wpływu czułych testów troponin na postępowanie kliniczne.
Wnioski
Wydajność diagnostyczna czułych testów na troponinę sercową jest doskonała, a testy te mogą znacznie poprawić wczesne rozpoznanie ostrego zawału mięśnia sercowego, szczególnie u pacjentów z niedawnym początkiem bólu w klatce piersiowej. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00470587.)
Wprowadzenie
Ostry zawał mięśnia sercowego jest główną przyczyną śmierci i niepełnosprawności. Około 15 milionów pacjentów rocznie w Stanach Zjednoczonych i Europie jest obecnych na oddziale ratunkowym z bólem w klatce piersiowej lub innymi objawami sugerującymi ostry zawał mięśnia sercowego.1-3 Szybka identyfikacja ostrego zawału mięśnia sercowego ma kluczowe znaczenie dla rozpoczęcia skutecznego leczenia opartego na dowodach i zarządzanie.2-4
Elektrokardiografia (EKG) i pomiar troponin sercowych są obecnie podstawą diagnostyki i uzupełniają ocenę kliniczną.2-4 EKG samo w sobie jest często niewystarczające do zdiagnozowania ostrego zespołu wieńcowego lub ostrego zawału mięśnia sercowego, ponieważ odchylenie odcinka ST może być obserwowane w innych stany, takie jak ostre zapalenie osierdzia, przerost lewej komory, blok lewej odnogi pęczka Hisa, zespół Brugadów i wzorce wczesnej repolaryzacji.2-6 Troponiny sercowe, które są białkami strukturalnymi unikalnymi dla serca, są czułymi i swoistymi biochemicznymi markerami uszkodzenia mięśnia sercowego .2-4,7-12 Są bardzo pomocni w praktyce klinicznej w rozpoznawaniu pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, którzy są w grupie podwyższonego ryzyka oraz w selekcji pacjentów, którzy skorzystają z wczesnej inwazyjnej strategii i blokady glikoproteiny IIb / IIIa.2-4, 7-12 Ponadto poziomy troponiny sercowej, mierzone za pomocą w pełni zautomatyzowanych testów standardowych, takich jak obecna Roche Troponin T czwartej generacji, są lepszymi do wszystkich innych klinicznie dostępnych biomarkerów, w tym mioglobiny, frakcji MB kinazy kreatynowej (CK-MB), mieloperoksydazy i białka wiążącego kwasy tłuszczowe serca, do rozpoznania ostrego zawału mięśnia sercowego. 8, 10,13,14
Głównym ograniczeniem standardowych testów na troponinę sercową jest ich niska wrażliwość w momencie prezentacji pacjenta, ze względu na opóźniony wzrost poziomu krążących troponin sercowych.
[patrz też: koncentracja życia wokół picia, kubeczki menstruacyjne, na czym polega leczenie kanałowe zęba ]

Powiązane tematy z artykułem: koncentracja życia wokół picia kubeczki menstruacyjne na czym polega leczenie kanałowe zęba

Posted by on 1 listopada 2018

Szybkie i wiarygodne rozpoznanie ostrego zawału mięśnia sercowego jest poważną niespełnioną potrzebą kliniczną. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe badanie w celu zbadania dokładności diagnostycznej nowych, czułych testów na troponinę sercową wykonanych na próbkach krwi pobranych w oddziale ratunkowym od 718 kolejnych pacjentów, u których wystąpiły objawy sugerujące ostry zawał mięśnia sercowego. Poziomy troponiny sercowej określono metodą ślepej próby przy użyciu czterech czułych testów (Abbott-Architect Troponin I, Roche High-Sensitive Troponin T, Roche Troponin I i Siemens Troponin I Ultra) i standardowego testu (Roche Troponin T). Ostateczna diagnoza została orzeczona przez dwóch niezależnych kardiologów.
Wyniki
Ostry zawał serca stanowił ostateczną diagnozę u 123 chorych (17%). Dokładność diagnostyczna pomiarów uzyskanych podczas prezentacji, określona ilościowo w obszarze pod krzywą charakterystyki operacyjnej odbiornika (AUC), była znacznie wyższa w przypadku czterech czułych testów troponiny sercowej niż w przypadku testu standardowego (AUC dla Abbott-Architect Troponin I, 0,96, przedział ufności 95% [CI], 0,94 do 0,98, dla Roche a – High-Sensitive Troponin T, 0,96, 95% CI, 0,94 do 0,98, dla Roche Troponin I, 0,95, 95% CI, 0,92 do 0,97 oraz dla Siemensa Troponina I Ultra, 0,96, 95% CI, 0,94 do 0,98, w porównaniu do AUC dla standardowego testu, 0,90, 95% CI, 0,86 do 0,94). Wśród pacjentów, którzy wystąpili w ciągu 3 godzin po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej, wartości AUC wynosiły 0,93 (95% CI, 0,88 do 0,99), 0,92 (95% CI, 0,87 do 0,97), 0,92 (95% CI, 0,86 do 0,99), i 0,94 (95% CI, 0,90 do 0,98) odpowiednio dla czułych testów i 0,76 (95% CI, 0,64 do 0,88) dla standardowego testu. Nie ocenialiśmy wpływu czułych testów troponin na postępowanie kliniczne.
Wnioski
Wydajność diagnostyczna czułych testów na troponinę sercową jest doskonała, a testy te mogą znacznie poprawić wczesne rozpoznanie ostrego zawału mięśnia sercowego, szczególnie u pacjentów z niedawnym początkiem bólu w klatce piersiowej. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00470587.)
Wprowadzenie
Ostry zawał mięśnia sercowego jest główną przyczyną śmierci i niepełnosprawności. Około 15 milionów pacjentów rocznie w Stanach Zjednoczonych i Europie jest obecnych na oddziale ratunkowym z bólem w klatce piersiowej lub innymi objawami sugerującymi ostry zawał mięśnia sercowego.1-3 Szybka identyfikacja ostrego zawału mięśnia sercowego ma kluczowe znaczenie dla rozpoczęcia skutecznego leczenia opartego na dowodach i zarządzanie.2-4
Elektrokardiografia (EKG) i pomiar troponin sercowych są obecnie podstawą diagnostyki i uzupełniają ocenę kliniczną.2-4 EKG samo w sobie jest często niewystarczające do zdiagnozowania ostrego zespołu wieńcowego lub ostrego zawału mięśnia sercowego, ponieważ odchylenie odcinka ST może być obserwowane w innych stany, takie jak ostre zapalenie osierdzia, przerost lewej komory, blok lewej odnogi pęczka Hisa, zespół Brugadów i wzorce wczesnej repolaryzacji.2-6 Troponiny sercowe, które są białkami strukturalnymi unikalnymi dla serca, są czułymi i swoistymi biochemicznymi markerami uszkodzenia mięśnia sercowego .2-4,7-12 Są bardzo pomocni w praktyce klinicznej w rozpoznawaniu pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, którzy są w grupie podwyższonego ryzyka oraz w selekcji pacjentów, którzy skorzystają z wczesnej inwazyjnej strategii i blokady glikoproteiny IIb / IIIa.2-4, 7-12 Ponadto poziomy troponiny sercowej, mierzone za pomocą w pełni zautomatyzowanych testów standardowych, takich jak obecna Roche Troponin T czwartej generacji, są lepszymi do wszystkich innych klinicznie dostępnych biomarkerów, w tym mioglobiny, frakcji MB kinazy kreatynowej (CK-MB), mieloperoksydazy i białka wiążącego kwasy tłuszczowe serca, do rozpoznania ostrego zawału mięśnia sercowego. 8, 10,13,14
Głównym ograniczeniem standardowych testów na troponinę sercową jest ich niska wrażliwość w momencie prezentacji pacjenta, ze względu na opóźniony wzrost poziomu krążących troponin sercowych.
[patrz też: koncentracja życia wokół picia, kubeczki menstruacyjne, na czym polega leczenie kanałowe zęba ]

Powiązane tematy z artykułem: koncentracja życia wokół picia kubeczki menstruacyjne na czym polega leczenie kanałowe zęba