Posted by on 19 kwietnia 2018

Uważa się, że przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) wynika z przyspieszonego spadku wymuszonej objętości wydechowej w ciągu sekundy (FEV1) w czasie. Jednak możliwe jest, że normalny spadek FEV1 może również prowadzić do POChP u osób, których maksymalnie osiągnięta FEV1 jest mniejsza niż norm populacji. Metody
Uwarstwiliśmy uczestników w trzech niezależnych kohortach (Framingham Offspring Cohort, Copenhagen City Heart Study i Lovelace Smokers Cohort) w zależności od czynności płuc (FEV1 . 80% lub <80% wartości przewidywanej) po rozpoczęciu kohort (średni wiek pacjentów, około 40 lat) oraz obecność lub brak POChP podczas ostatniej wizyty studyjnej. Następnie ustaliliśmy tempo spadku FEV1 w czasie pomiędzy uczestnikami zgodnie z ich FEV1 w momencie rozpoczęcia kohort i statusu POChP na końcu badania.
Wyniki
Spośród 657 osób, które miały FEV1 poniżej 80% wartości przewidywanej przed 40 rokiem życia, 174 (26%) chorowało na POChP po 22 latach obserwacji, podczas gdy wśród 2207 osób, które miały wyjściową FEV1 wynoszącą co najmniej 80% przewidywana wartość przed 40 rokiem życia, 158 (7%) miało POChP po 22 latach obserwacji (P <0,001). Około połowa 332 osób z POChP pod koniec okresu obserwacji miała normalną FEV1 przed 40 rokiem życia i miała gwałtowny spadek FEV1 od tego czasu, ze średnim (. SD) spadkiem 53 . 21 ml na rok. Pozostała połowa miała niską FEV1 we wczesnej dorosłości i późniejszy średni spadek FEV1 o 27 . 18 ml na rok (p <0,001), pomimo podobnej ekspozycji na palenie.
Wnioski
Nasze badanie sugeruje, że niski FEV1 we wczesnej dorosłości jest ważny w genezie POChP i że przyspieszony spadek FEV1 nie jest obowiązkową cechą POChP. (Finansowane przez nieograniczony grant od GlaxoSmithKline i innych).
Wprowadzenie
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest jedną z głównych przyczyn chorób i śmierci na całym świecie.13 Od czasu badań Fletchera i współpracowników w latach 70. XX w. Dominującym paradygmatem patogenezy POChP było to, że u osób wrażliwych narażenie na kontakt z cząstkami stałymi – zwłaszcza dym tytoniowy – prowadzi do klinicznej choroby poprzez przyspieszenie zależnego od wieku spadku czynności płuc, co ocenia się za pomocą wymuszonej objętości wydechowej w ciągu sekundy (FEV1). Późniejsze badania populacyjne poparły ten paradygmat i doprowadziły do prób terapeutycznych mających na celu zmniejszenie szybkiego spadku FEV1.4-11. Nieoczekiwanie zaobserwowane spadki FEV1 w tych badaniach i kohortach obserwacyjnych pacjentów z POChP były zmienne i mniejsze niż oczekiwano, szczególnie wśród osób z najostrzejszym ograniczeniem przepływu powietrza.4-16 Obserwacje te kwestionują pogląd, że POChP zawsze podąża za trajektorią szybkiego spadku FEV1 i są zgodne z hipotezą, że niska maksymalnie osiągnięta czynność płuc we wczesnej dorosłości może również powodować POChP w późniejszym okresie. życie, nawet gdy tempo spadku FEV1 mieści się w normalnym zakresie.17-21 W rzeczywistości ten alternatywny kurs był już sugerowany przez Fletchera i Peto3 i podkreślony przez Burrows i wsp.22, ale nigdy nie został zbadany w dłuższej perspektywie, przyszłe dochodzenie. Do zbadania tego problemu wykorzystaliśmy dane z trzech dużych badań kohortowych.
Metody
Projekt badania
W tym badaniu wykorzystaliśmy dane pochodzące od uczestników z trzech dużych i niezależnych badań kohortowych: Kohorty dla potomków Framingham, badania City Heart w Kopenhadze i Koalicja dla niepalących w Lovelace. Użyliśmy FEV1 (.80% wartości przewidywanej [prawidłowy FEV1] lub <80% wartości przewidywanej [niskie FEV1]) w momencie rozpoczęcia kohorty oraz obecności lub braku POChP podczas ostatniej wizyty badania kohortowego w celu zdefiniowania czterech trajektorii: normalnej FEV1 na początku kohorty i bez POChP podczas ostatniej wizyty (trajektoria 1), mała FEV1 przy rozpoczęciu kohorty i bez POChP podczas ostatniej wizyty (trajektoria 2), normalna FEV1 przy rozpoczęciu kohorty i POChP podczas ostatniej wizyty (trajektoria 3), oraz niskie FEV1 w początkowej fazie kohortowej i POChP podczas ostatniej wizyty (trajektoria 4). Następnie ustaliliśmy, w jakim stopniu tempo spadku FEV1 było zmienną objaśniającą dla rozpoznania POChP na końcu badania dla pacjenta z normalną początkową FEV1 lub niską początkową FEV1 w momencie rozpoczęcia badania.
Prowadzenie badań i nadzór
Rekrutacja uczestników i metody stosowane w każdej z trzech grup zostały szczegółowo przedstawione w dodatkowym dodatku (dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie) i podsumowano poniżej. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników, a badania zostały zatwierdzone przez odpowiednie zespoły ds. Oceny etycznej. W naszych analizach uczestnicy byli uznawani za POChP, jeśli mieli POChP stopnia 2 lub wyższego zgodnie z Globalną Inicjatywą na Przewlekły Obturacyjny Chorób Płuc (GOLD) system ocen; stopień 2 lub wyższy POChP według ZŁOTA definiowany jest jako stosunek FEV1 do wymuszonej pojemności życiowej (FVC) mniejszy niż 0,70 i FEV1 wynoszący mniej niż 80% przewidywanej wartości, z wykorzystaniem równań predykcji z Nati
[hasła pokrewne: stabilizator stawu skokowego, ortopeda warszawa, orteza nadgarstka ]

Powiązane tematy z artykułem: orteza nadgarstka ortopeda warszawa stabilizator stawu skokowego

Posted by on 19 kwietnia 2018

Uważa się, że przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) wynika z przyspieszonego spadku wymuszonej objętości wydechowej w ciągu sekundy (FEV1) w czasie. Jednak możliwe jest, że normalny spadek FEV1 może również prowadzić do POChP u osób, których maksymalnie osiągnięta FEV1 jest mniejsza niż norm populacji. Metody
Uwarstwiliśmy uczestników w trzech niezależnych kohortach (Framingham Offspring Cohort, Copenhagen City Heart Study i Lovelace Smokers Cohort) w zależności od czynności płuc (FEV1 . 80% lub <80% wartości przewidywanej) po rozpoczęciu kohort (średni wiek pacjentów, około 40 lat) oraz obecność lub brak POChP podczas ostatniej wizyty studyjnej. Następnie ustaliliśmy tempo spadku FEV1 w czasie pomiędzy uczestnikami zgodnie z ich FEV1 w momencie rozpoczęcia kohort i statusu POChP na końcu badania.
Wyniki
Spośród 657 osób, które miały FEV1 poniżej 80% wartości przewidywanej przed 40 rokiem życia, 174 (26%) chorowało na POChP po 22 latach obserwacji, podczas gdy wśród 2207 osób, które miały wyjściową FEV1 wynoszącą co najmniej 80% przewidywana wartość przed 40 rokiem życia, 158 (7%) miało POChP po 22 latach obserwacji (P <0,001). Około połowa 332 osób z POChP pod koniec okresu obserwacji miała normalną FEV1 przed 40 rokiem życia i miała gwałtowny spadek FEV1 od tego czasu, ze średnim (. SD) spadkiem 53 . 21 ml na rok. Pozostała połowa miała niską FEV1 we wczesnej dorosłości i późniejszy średni spadek FEV1 o 27 . 18 ml na rok (p <0,001), pomimo podobnej ekspozycji na palenie.
Wnioski
Nasze badanie sugeruje, że niski FEV1 we wczesnej dorosłości jest ważny w genezie POChP i że przyspieszony spadek FEV1 nie jest obowiązkową cechą POChP. (Finansowane przez nieograniczony grant od GlaxoSmithKline i innych).
Wprowadzenie
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest jedną z głównych przyczyn chorób i śmierci na całym świecie.13 Od czasu badań Fletchera i współpracowników w latach 70. XX w. Dominującym paradygmatem patogenezy POChP było to, że u osób wrażliwych narażenie na kontakt z cząstkami stałymi – zwłaszcza dym tytoniowy – prowadzi do klinicznej choroby poprzez przyspieszenie zależnego od wieku spadku czynności płuc, co ocenia się za pomocą wymuszonej objętości wydechowej w ciągu sekundy (FEV1). Późniejsze badania populacyjne poparły ten paradygmat i doprowadziły do prób terapeutycznych mających na celu zmniejszenie szybkiego spadku FEV1.4-11. Nieoczekiwanie zaobserwowane spadki FEV1 w tych badaniach i kohortach obserwacyjnych pacjentów z POChP były zmienne i mniejsze niż oczekiwano, szczególnie wśród osób z najostrzejszym ograniczeniem przepływu powietrza.4-16 Obserwacje te kwestionują pogląd, że POChP zawsze podąża za trajektorią szybkiego spadku FEV1 i są zgodne z hipotezą, że niska maksymalnie osiągnięta czynność płuc we wczesnej dorosłości może również powodować POChP w późniejszym okresie. życie, nawet gdy tempo spadku FEV1 mieści się w normalnym zakresie.17-21 W rzeczywistości ten alternatywny kurs był już sugerowany przez Fletchera i Peto3 i podkreślony przez Burrows i wsp.22, ale nigdy nie został zbadany w dłuższej perspektywie, przyszłe dochodzenie. Do zbadania tego problemu wykorzystaliśmy dane z trzech dużych badań kohortowych.
Metody
Projekt badania
W tym badaniu wykorzystaliśmy dane pochodzące od uczestników z trzech dużych i niezależnych badań kohortowych: Kohorty dla potomków Framingham, badania City Heart w Kopenhadze i Koalicja dla niepalących w Lovelace. Użyliśmy FEV1 (.80% wartości przewidywanej [prawidłowy FEV1] lub <80% wartości przewidywanej [niskie FEV1]) w momencie rozpoczęcia kohorty oraz obecności lub braku POChP podczas ostatniej wizyty badania kohortowego w celu zdefiniowania czterech trajektorii: normalnej FEV1 na początku kohorty i bez POChP podczas ostatniej wizyty (trajektoria 1), mała FEV1 przy rozpoczęciu kohorty i bez POChP podczas ostatniej wizyty (trajektoria 2), normalna FEV1 przy rozpoczęciu kohorty i POChP podczas ostatniej wizyty (trajektoria 3), oraz niskie FEV1 w początkowej fazie kohortowej i POChP podczas ostatniej wizyty (trajektoria 4). Następnie ustaliliśmy, w jakim stopniu tempo spadku FEV1 było zmienną objaśniającą dla rozpoznania POChP na końcu badania dla pacjenta z normalną początkową FEV1 lub niską początkową FEV1 w momencie rozpoczęcia badania.
Prowadzenie badań i nadzór
Rekrutacja uczestników i metody stosowane w każdej z trzech grup zostały szczegółowo przedstawione w dodatkowym dodatku (dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie) i podsumowano poniżej. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników, a badania zostały zatwierdzone przez odpowiednie zespoły ds. Oceny etycznej. W naszych analizach uczestnicy byli uznawani za POChP, jeśli mieli POChP stopnia 2 lub wyższego zgodnie z Globalną Inicjatywą na Przewlekły Obturacyjny Chorób Płuc (GOLD) system ocen; stopień 2 lub wyższy POChP według ZŁOTA definiowany jest jako stosunek FEV1 do wymuszonej pojemności życiowej (FVC) mniejszy niż 0,70 i FEV1 wynoszący mniej niż 80% przewidywanej wartości, z wykorzystaniem równań predykcji z Nati
[hasła pokrewne: stabilizator stawu skokowego, ortopeda warszawa, orteza nadgarstka ]

Powiązane tematy z artykułem: orteza nadgarstka ortopeda warszawa stabilizator stawu skokowego