Posted by on 11 września 2018

Kiedy użyliśmy wartości odcięcia 85% przewidywanego FEV1 do zdefiniowania prawidłowego FEV1 we wczesnej dorosłości, okazało się, że 232 spośród 332 uczestników (70%), którzy prezentowali POChP podczas końcowego badania, zostało uznanych za trajektorię 4 kategoria (niska maksymalnie osiągnięta czynność płuc na poziomie wyjściowym i POChP podczas końcowego badania). W przeciwieństwie do tego, kiedy użyliśmy wartości odcięcia 75% przewidywanej wartości FEV1 w celu zdefiniowania prawidłowej wartości FEV1, tylko 126 z 332 osób (38%) z POChP można przypisać trajektorii 4. Dyskusja
Głównym nowym wynikiem tego badania jest to, że wartość funkcji płuc osiągnięta we wczesnej dorosłości wydaje się być ważna w odniesieniu do diagnozy POChP w późniejszym życiu. Nasze dane sugerują, że około połowa osób z ograniczeniem przepływu powietrza podążała za paradygmatem, który implikuje szybki spadek FEV1 z normalnego poziomu czynności płuc we wczesnej dorosłości, podczas gdy druga połowa miała dość normalny spadek FEV1, ale zaczęła się od niskiego poziomu początkowego. wartość FEV1.
Uznajemy, że dychotomizacja osób z POChP na dwie specyficzne trajektorie, choć koncepcyjnie pomocne w zrozumieniu naturalnej historii choroby, jest sztuczna. Zamiast tego istnieje szeroki zakres pojedynczych trajektorii, tak że zarówno niskie osiągnięte funkcje płuc we wczesnej dorosłości, jak i późniejszy szybki spadek mogą przyczyniać się do POChP. Ponadto możliwe jest, że jedna osoba z biegiem czasu może mieć okresy szybkiego rozwoju. spadek FEV1, a następnie okresy, kiedy spadek jest normalny lub prawie normalny. Gdyby okres szybkiego upadku nastąpił już we wczesnej dorosłości, osoba ta zostałaby niewłaściwie przypisana do kategorii trajektorii o niskiej maksymalnie osiągniętej funkcji płuc (trajektoria 4) w naszym badaniu, chociaż głównym mechanizmem był szybki spadek FEV1 za POChP tej osoby. Ponadto, nasze analizy wrażliwości pokazały, że na oszacowanie udziału tych dwóch trajektorii pojęciowych silnie wpłynęły wartości graniczne wybrane dla definicji normalnie maksymalnie osiągniętej FEV1. Niemniej jednak, mimo że nie jesteśmy w stanie dokładnie oszacować udziału trajektorii nisko osiągniętej czynności płuc (trajektoria 4 na ryc. 1) w POChP za pomocą naszego projektu badania, nasze wyniki sugerują, że ten wkład może być znaczny i że populacje pacjentów z POChP obejmują osoby o różnych wskaźnikach spadku FEV1 (ryc. 1). Ta obserwacja jest zgodna z wcześniejszymi badaniami i sugeruje, że znaczna część pacjentów z POChP nie mogła mieć szybkiego spadku FEV1, który przez dziesięciolecia był uznawany za cechę charakterystyczną POChP.2, 3, 12-14.
Osoby z wyjściową wartością FEV1 wynoszącą mniej niż 80% wartości przewidywanej miały ryzyko POChP w wieku średnim, które było ponad 3 razy większe niż ryzyko wśród osób z wyższym wyjściowym FEV1 (26% w porównaniu z 7%). Badania z udziałem dzieci i młodych dorosłych wykazały, że najważniejszym wyznacznikiem maksymalnej osiągniętej czynności płuc w późniejszym okresie życia była wartość funkcji płuc w młodszym wieku. 26-29 Svanes et al. zauważyli, że dziecięce czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu, infekcje dróg oddechowych u dzieci i astma wieku dziecięcego były silnie związane z rozwojem POChP u młodych dorosłych30. Niemniej jednak, chociaż nasze wyniki podkreślają ważną rolę maksymalnie osiągniętej funkcji płuc we wczesnej dorosłości, to również wskazują, że POChP nie rozwija się u około 75% osób z niskim maksymalnie osiągniętym FEV1.
Nasze badanie ma wiele mocnych stron i ograniczeń. Wśród tych pierwszych znajduje się powielanie wyników w dużych i niezależnych kohortach. Długie okresy obserwacji w FOC i CCHS, w porównaniu z krótszymi okresami obserwacji w innych badaniach, pozwoliły na wiarygodne oszacowanie FEV1, ponieważ roczny spadek FEV1 był niewielki w stosunku do wysokiego błędu pomiaru w ocenie FEV1.13, 31
Dwa główne potencjalne ograniczenia naszego badania to tendencja selekcji i regresja do średniej dla szacunków spadku FEV1. Długi okres obserwacji w FOC i CCHS wprowadził selekcję osób zdrowych, co mogło spowodować niedoszacowanie spadku funkcji płuc. Zgodnie z tym stwierdzeniem zaobserwowaliśmy, że osoby, które nie uczestniczyły w końcowym, czwartym badaniu CCHS, z powodu śmierci lub utraty do obserwacji, miały większy spadek FEV1 między pierwszym a drugim badaniem oraz pomiędzy pierwsze i trzecie badanie niż osoby, które brały udział w czwartym badaniu (tabela S3 w dodatkowym dodatku). Wcześniejsze analizy CCHS wskazywały, że szybki spadek FEV1 był związany z wyższą śmiertelnością.32 Jednakże, ponieważ osoby uwzględnione w analizach FOC i CCHS były dość młode w punkcie wyjściowym, to odchylenie przy życiu prawdopodobnie będzie mniejsze niż w większości POChP. próbach interwencyjnych, w których zapisano znacznie starszych pacjentów.12,13
Wykorzystanie wyjściowego pomiaru FEV1 zarówno do
[więcej w: gefitynib, aparat lingwalny, aerodesin 2000 karta charakterystyki ]

Powiązane tematy z artykułem: aerodesin 2000 karta charakterystyki aparat lingwalny gefitynib

Posted by on 11 września 2018

Kiedy użyliśmy wartości odcięcia 85% przewidywanego FEV1 do zdefiniowania prawidłowego FEV1 we wczesnej dorosłości, okazało się, że 232 spośród 332 uczestników (70%), którzy prezentowali POChP podczas końcowego badania, zostało uznanych za trajektorię 4 kategoria (niska maksymalnie osiągnięta czynność płuc na poziomie wyjściowym i POChP podczas końcowego badania). W przeciwieństwie do tego, kiedy użyliśmy wartości odcięcia 75% przewidywanej wartości FEV1 w celu zdefiniowania prawidłowej wartości FEV1, tylko 126 z 332 osób (38%) z POChP można przypisać trajektorii 4. Dyskusja
Głównym nowym wynikiem tego badania jest to, że wartość funkcji płuc osiągnięta we wczesnej dorosłości wydaje się być ważna w odniesieniu do diagnozy POChP w późniejszym życiu. Nasze dane sugerują, że około połowa osób z ograniczeniem przepływu powietrza podążała za paradygmatem, który implikuje szybki spadek FEV1 z normalnego poziomu czynności płuc we wczesnej dorosłości, podczas gdy druga połowa miała dość normalny spadek FEV1, ale zaczęła się od niskiego poziomu początkowego. wartość FEV1.
Uznajemy, że dychotomizacja osób z POChP na dwie specyficzne trajektorie, choć koncepcyjnie pomocne w zrozumieniu naturalnej historii choroby, jest sztuczna. Zamiast tego istnieje szeroki zakres pojedynczych trajektorii, tak że zarówno niskie osiągnięte funkcje płuc we wczesnej dorosłości, jak i późniejszy szybki spadek mogą przyczyniać się do POChP. Ponadto możliwe jest, że jedna osoba z biegiem czasu może mieć okresy szybkiego rozwoju. spadek FEV1, a następnie okresy, kiedy spadek jest normalny lub prawie normalny. Gdyby okres szybkiego upadku nastąpił już we wczesnej dorosłości, osoba ta zostałaby niewłaściwie przypisana do kategorii trajektorii o niskiej maksymalnie osiągniętej funkcji płuc (trajektoria 4) w naszym badaniu, chociaż głównym mechanizmem był szybki spadek FEV1 za POChP tej osoby. Ponadto, nasze analizy wrażliwości pokazały, że na oszacowanie udziału tych dwóch trajektorii pojęciowych silnie wpłynęły wartości graniczne wybrane dla definicji normalnie maksymalnie osiągniętej FEV1. Niemniej jednak, mimo że nie jesteśmy w stanie dokładnie oszacować udziału trajektorii nisko osiągniętej czynności płuc (trajektoria 4 na ryc. 1) w POChP za pomocą naszego projektu badania, nasze wyniki sugerują, że ten wkład może być znaczny i że populacje pacjentów z POChP obejmują osoby o różnych wskaźnikach spadku FEV1 (ryc. 1). Ta obserwacja jest zgodna z wcześniejszymi badaniami i sugeruje, że znaczna część pacjentów z POChP nie mogła mieć szybkiego spadku FEV1, który przez dziesięciolecia był uznawany za cechę charakterystyczną POChP.2, 3, 12-14.
Osoby z wyjściową wartością FEV1 wynoszącą mniej niż 80% wartości przewidywanej miały ryzyko POChP w wieku średnim, które było ponad 3 razy większe niż ryzyko wśród osób z wyższym wyjściowym FEV1 (26% w porównaniu z 7%). Badania z udziałem dzieci i młodych dorosłych wykazały, że najważniejszym wyznacznikiem maksymalnej osiągniętej czynności płuc w późniejszym okresie życia była wartość funkcji płuc w młodszym wieku. 26-29 Svanes et al. zauważyli, że dziecięce czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu, infekcje dróg oddechowych u dzieci i astma wieku dziecięcego były silnie związane z rozwojem POChP u młodych dorosłych30. Niemniej jednak, chociaż nasze wyniki podkreślają ważną rolę maksymalnie osiągniętej funkcji płuc we wczesnej dorosłości, to również wskazują, że POChP nie rozwija się u około 75% osób z niskim maksymalnie osiągniętym FEV1.
Nasze badanie ma wiele mocnych stron i ograniczeń. Wśród tych pierwszych znajduje się powielanie wyników w dużych i niezależnych kohortach. Długie okresy obserwacji w FOC i CCHS, w porównaniu z krótszymi okresami obserwacji w innych badaniach, pozwoliły na wiarygodne oszacowanie FEV1, ponieważ roczny spadek FEV1 był niewielki w stosunku do wysokiego błędu pomiaru w ocenie FEV1.13, 31
Dwa główne potencjalne ograniczenia naszego badania to tendencja selekcji i regresja do średniej dla szacunków spadku FEV1. Długi okres obserwacji w FOC i CCHS wprowadził selekcję osób zdrowych, co mogło spowodować niedoszacowanie spadku funkcji płuc. Zgodnie z tym stwierdzeniem zaobserwowaliśmy, że osoby, które nie uczestniczyły w końcowym, czwartym badaniu CCHS, z powodu śmierci lub utraty do obserwacji, miały większy spadek FEV1 między pierwszym a drugim badaniem oraz pomiędzy pierwsze i trzecie badanie niż osoby, które brały udział w czwartym badaniu (tabela S3 w dodatkowym dodatku). Wcześniejsze analizy CCHS wskazywały, że szybki spadek FEV1 był związany z wyższą śmiertelnością.32 Jednakże, ponieważ osoby uwzględnione w analizach FOC i CCHS były dość młode w punkcie wyjściowym, to odchylenie przy życiu prawdopodobnie będzie mniejsze niż w większości POChP. próbach interwencyjnych, w których zapisano znacznie starszych pacjentów.12,13
Wykorzystanie wyjściowego pomiaru FEV1 zarówno do
[więcej w: gefitynib, aparat lingwalny, aerodesin 2000 karta charakterystyki ]

Powiązane tematy z artykułem: aerodesin 2000 karta charakterystyki aparat lingwalny gefitynib