Posted by on 1 sierpnia 2018

AMI oznacza ostry zawał mięśnia sercowego. Jako alternatywne podejście diagnostyczne zdefiniowaliśmy ostry zawał mięśnia sercowego na podstawie poziomu troponiny I, mierzonego za pomocą czułego testu, który był powyżej 99. percentyla o wartości 0,04 ng na mililitr, wraz ze wzrostem lub spadkiem poziomu 30% lub więcej w ciągu 3 lub 6 godzin po przyjęciu do szpitala. Najpierw sprawdziliśmy prawdopodobieństwo przewidywania wzorca wznoszenia z początkową wartością czułości testu i obliczyliśmy AUC zgodnie z alternatywną definicją zawału mięśnia sercowego. Figura 2 pokazuje związek między podwyższoną wartością przy przyjęciu a rozpoznaniem ostrego zawału mięśnia sercowego, zależnie od czasu wystąpienia bólu w klatce piersiowej. U pacjentów, którzy wystąpili w ciągu 3 godzin od wystąpienia bólu w klatce piersiowej, 184 z 227 pacjentów ze zdiagnozowanym zawałem serca (81,1%) miało pojedynczy poziom troponiny I większy niż 0,04 ng na mililitr przy przyjęciu, dla wartości predykcyjnej ujemnej 84,1% i dodatnia wartość predykcyjna wynosząca 86,7%. Ogólnie AUC wyjściowego poziomu troponiny I wynosiło około 0,90, niezależnie od czasu wystąpienia bólu w klatce piersiowej.
Tabela 3. Tabela 3. Prawidłowe rozpoznanie ostrego zawału mięśnia sercowego, zgodnie z czasem pojedynczej wrażliwej próby troponiny I. Po drugie, obliczyliśmy czas potrzebny na zdiagnozowanie zawału mięśnia sercowego u 95% do 100% pacjentów stosujących wrażliwy test troponiny I (tabela 3). Łącznie 88% zawałów serca wykryto przy przyjęciu u pacjentów prezentujących się w ciągu 6 godzin po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej, a 95% zawałów serca wykryto u osób prezentujących od 6 do 12 godzin po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej. Przy seryjnych pomiarach (przy przyjęciu i 3 lub 6 godzin po przyjęciu) wskaźnik wykrycia zawału serca wynosił 100%.
Niskie lub umiarkowane poziomy troponiny I
Spośród 585 pacjentów, u których poziom troponiny I, mierzony w teście czułym, wynosił od granicy wykrywalności (0,006 ng na mililitr) do 99. percentyla (0,04 ng na mililitr) przy przyjęciu, 115 pacjentów (19,7%) miało więcej niż 0,04 ng na mililitr w ciągu 6 godzin po przyjęciu do szpitala. Spośród tych pacjentów jedynie 30 zostało zaklasyfikowanych jako osoby z ostrym zawałem serca na podstawie konwencjonalnego pomiaru troponiny; u 29 z 30 pacjentów zawał mięśnia sercowego został potwierdzony angiograficznie. W sumie 87 pacjentów miało umiarkowanie podwyższone poziomy troponiny I (> 0,04 ng na mililitr) bez wzrostu lub spadku o 30% w kolejnych próbkach. Spośród tych pacjentów 62 miało odrębną diagnozę nie-koronarograficzną (Tabela w dodatkowym dodatku); u żadnego z 62 pacjentów nie wystąpiło niekorzystne zdarzenie podczas 30-dniowej obserwacji.
Wynik krótkoterminowy
Pomiary zarówno z czułym testem troponiny I jak i konwencjonalnym oznaczeniem troponiny T przewidywały ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych w ciągu 30 dni po prezentacji. Aby uzyskać szczegółowe informacje, patrz Tabela 2 w Dodatku Uzupełniającym.
Dyskusja
W naszym badaniu, seryjne badanie w 1818 kolejnych pacjentach z bólem w klatce piersiowej wykazało, że pojedyncze czułe oznaczenie troponiny I w momencie przyjęcia, w porównaniu z konwencjonalnym testem troponiny T i innymi markerami martwicy mięśnia sercowego, zapewnia znacznie poprawione poziomy dokładności diagnostycznej i dyskryminacja we wczesnej diagnostyce zawału mięśnia sercowego
[więcej w: korekta małżowin usznych, terapia uzależnień warszawa wola, miejsce w kolejce do sanatorium ]

Powiązane tematy z artykułem: korekta małżowin usznych miejsce w kolejce do sanatorium terapia uzależnień warszawa wola

Posted by on 1 sierpnia 2018

AMI oznacza ostry zawał mięśnia sercowego. Jako alternatywne podejście diagnostyczne zdefiniowaliśmy ostry zawał mięśnia sercowego na podstawie poziomu troponiny I, mierzonego za pomocą czułego testu, który był powyżej 99. percentyla o wartości 0,04 ng na mililitr, wraz ze wzrostem lub spadkiem poziomu 30% lub więcej w ciągu 3 lub 6 godzin po przyjęciu do szpitala. Najpierw sprawdziliśmy prawdopodobieństwo przewidywania wzorca wznoszenia z początkową wartością czułości testu i obliczyliśmy AUC zgodnie z alternatywną definicją zawału mięśnia sercowego. Figura 2 pokazuje związek między podwyższoną wartością przy przyjęciu a rozpoznaniem ostrego zawału mięśnia sercowego, zależnie od czasu wystąpienia bólu w klatce piersiowej. U pacjentów, którzy wystąpili w ciągu 3 godzin od wystąpienia bólu w klatce piersiowej, 184 z 227 pacjentów ze zdiagnozowanym zawałem serca (81,1%) miało pojedynczy poziom troponiny I większy niż 0,04 ng na mililitr przy przyjęciu, dla wartości predykcyjnej ujemnej 84,1% i dodatnia wartość predykcyjna wynosząca 86,7%. Ogólnie AUC wyjściowego poziomu troponiny I wynosiło około 0,90, niezależnie od czasu wystąpienia bólu w klatce piersiowej.
Tabela 3. Tabela 3. Prawidłowe rozpoznanie ostrego zawału mięśnia sercowego, zgodnie z czasem pojedynczej wrażliwej próby troponiny I. Po drugie, obliczyliśmy czas potrzebny na zdiagnozowanie zawału mięśnia sercowego u 95% do 100% pacjentów stosujących wrażliwy test troponiny I (tabela 3). Łącznie 88% zawałów serca wykryto przy przyjęciu u pacjentów prezentujących się w ciągu 6 godzin po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej, a 95% zawałów serca wykryto u osób prezentujących od 6 do 12 godzin po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej. Przy seryjnych pomiarach (przy przyjęciu i 3 lub 6 godzin po przyjęciu) wskaźnik wykrycia zawału serca wynosił 100%.
Niskie lub umiarkowane poziomy troponiny I
Spośród 585 pacjentów, u których poziom troponiny I, mierzony w teście czułym, wynosił od granicy wykrywalności (0,006 ng na mililitr) do 99. percentyla (0,04 ng na mililitr) przy przyjęciu, 115 pacjentów (19,7%) miało więcej niż 0,04 ng na mililitr w ciągu 6 godzin po przyjęciu do szpitala. Spośród tych pacjentów jedynie 30 zostało zaklasyfikowanych jako osoby z ostrym zawałem serca na podstawie konwencjonalnego pomiaru troponiny; u 29 z 30 pacjentów zawał mięśnia sercowego został potwierdzony angiograficznie. W sumie 87 pacjentów miało umiarkowanie podwyższone poziomy troponiny I (> 0,04 ng na mililitr) bez wzrostu lub spadku o 30% w kolejnych próbkach. Spośród tych pacjentów 62 miało odrębną diagnozę nie-koronarograficzną (Tabela w dodatkowym dodatku); u żadnego z 62 pacjentów nie wystąpiło niekorzystne zdarzenie podczas 30-dniowej obserwacji.
Wynik krótkoterminowy
Pomiary zarówno z czułym testem troponiny I jak i konwencjonalnym oznaczeniem troponiny T przewidywały ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych w ciągu 30 dni po prezentacji. Aby uzyskać szczegółowe informacje, patrz Tabela 2 w Dodatku Uzupełniającym.
Dyskusja
W naszym badaniu, seryjne badanie w 1818 kolejnych pacjentach z bólem w klatce piersiowej wykazało, że pojedyncze czułe oznaczenie troponiny I w momencie przyjęcia, w porównaniu z konwencjonalnym testem troponiny T i innymi markerami martwicy mięśnia sercowego, zapewnia znacznie poprawione poziomy dokładności diagnostycznej i dyskryminacja we wczesnej diagnostyce zawału mięśnia sercowego
[więcej w: korekta małżowin usznych, terapia uzależnień warszawa wola, miejsce w kolejce do sanatorium ]

Powiązane tematy z artykułem: korekta małżowin usznych miejsce w kolejce do sanatorium terapia uzależnień warszawa wola