Posted by on 28 maja 2018

Wirus zapalenia wątroby typu E to wschodzące zakażenie w krajach rozwiniętych, z wieloma objawami klinicznymi.1 Opisujemy 48-letniego biseksualnego białego mężczyznę, który był zakażony ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) i który miał podwyższony poziom enzymów wątrobowych i infekcję z wirusem zapalenia wątroby typu E przez co najmniej 24 miesiące. W 2001 roku dostał diagnozę zakażenia HIV i był leczony z powodu gruźlicy w 2003 roku. Miał 20-letnią historię nadmiernego spożywania alkoholu (30 do 40 sztuk [8 g czystego alkoholu] na tydzień), ale zgłosił, że nigdy nie wstrzyknął narkotyków. lub otrzymywał produkty krwiopochodne. W styczniu 2007 r. Rozpoczęto leczenie przeciwretrowirusowe; pacjent miał liczbę komórek CD4 wynoszącą 30 na milimetr sześcienny i obciążenie wirusem HIV 8,3 × 104 kopii na mililitr. Inne rozpoczęte leki to walgancyklowir, ko-trimoksazol, oksykodon i diazepam. Poziom aminotransferazy alaninowej był podwyższony (do 51 IU na litr), a poziomy fosfatazy alkalicznej i bilirubiny były prawidłowe. Wyniki testów serologicznych na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A były zgodne z wcześniejszą infekcją; testy serologiczne na zapalenie wątroby typu B i C były negatywne, podobnie jak testy reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) na zapalenie wątroby typu B i C oraz wirus cytomegalii. Ultrasonografia wątroby nie wykazała obecności miąższu wątroby.
Rysunek 1. Rysunek 1. Dane laboratoryjne dla pacjenta z koinfekcją z ludzkim wirusem niedoboru odpornościowego (HIV) i wirusem zapalenia wątroby typu E (HEV). W przypadku obciążenia wirusem HIV końcowe dwa punkty danych (pokazane jako otwarte trójkąty) reprezentują próbki osocza o niewykrywalnym poziomie (<40 kopii na mililitr). W przypadku testów serologicznych i reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) znaki plusa wskazują pozytywne wyniki, a ujemne znaki ujemne. ALT oznacza aminotransferazę alaninową.
Od marca 2007 r. Do stycznia 2009 r. Liczba CD4 pacjenta pozostawała poniżej 200 komórek na milimetr sześcienny, pomimo zahamowania replikacji wirusa HIV od czerwca 2007 r., A poziom aminotransferazy alaninowej pozostał nienormalny, chociaż zmniejszył spożycie alkoholu do 2 do 3 jednostek tygodniowo . Wirusowe RNA wirusa zapalenia wątroby typu E wykryto w próbkach surowicy i kału, za pomocą testu PCR, w lutym 2009 roku. Badania retrospektywne wykazały obecność wirusa zapalenia wątroby typu E w surowicy i próbkach kału, które zostały uzyskane podczas poprzednich 18 miesięcy. Testy na wirusa zapalenia wątroby typu E przeprowadzono za pomocą testów immunoenzymatycznych typu IgG i IgM wirusa zapalenia wątroby typu E od dwóch producentów: Beijing Wantai Biological Pharmacy Enterprise i Biokit. Wyniki testu Wantai i Biokit były zarówno dodatnie dla próbek surowicy pobranych później podczas 18-miesięcznego okresu, podczas gdy dla próbek pobranych wcześniej w tym okresie, wyniki Biokit były ujemne, ale testy Wantai były pozytywne (rysunek 1). Sekwencjonowanie wykazało, że wirus zapalenia wątroby typu E ma genotyp 3, który dominuje w krajach rozwiniętych.1 Biopsja wątroby wykonana w marcu 2009 r. Ujawniła ustaloną marskość wątroby z aktywnym stanem zapalnym.
Do niedawna uważano, że wirus zapalenia wątroby typu E wywołuje jedynie ostre zakażenie.1 Chroniczne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E wraz z postępującą chorobą wątroby opisano u biorców przeszczepów narządów litych2 iu pacjentów z chłoniakiem3, którzy otrzymują leczenie immunosupresyjne. Dane dla naszego pacjenta wskazują, że u pacjentów z zakażeniem HIV może wystąpić przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E i jest związane z aktywnym zapaleniem wątroby.
Współistnienie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E i HIV może być przeoczone, ponieważ u pacjentów otrzymujących leczenie przeciwretrowirusowe często występuje polekowe uszkodzenie wątroby.4 Dlatego zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E może być błędnie zdiagnozowane jako uszkodzenie wątroby wywołane lekiem.5 Testy serologiczne mogą być niewiarygodne w tym przypadku. kontekst; Wykrywanie wirusowego RNA wirusa zapalenia wątroby typu E na podstawie PCR jest niezbędne do postawienia diagnozy. Częstość jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E i HIV oraz skutki takiego współzakażenia na przewlekłą chorobę wątroby i przedłużony przewóz oraz wydalanie wirusa zapalenia wątroby typu E należy zbadać dokładniej.
Harry R. Dalton, FRCP
Richard P. Bendall, FRCPath.
Frances E. Keane, FRCP
Royal Cornwall Hospital, Cornwall, Wielka Brytania
richard. cornwall.nhs.uk
Richard S. Tedder, FRCPath.
Samreen Ijaz, Ph.D.
Agencja Ochrony Zdrowia, Londyn, Zjednoczone Królestwo
Wspierany częściowo przez dotację z organizacji charytatywnej Duchy Healthcare.
Dr Dalton zgłasza otrzymywanie opłat za wykłady od GlaxoSmithKline i Beijing Wantai Biological Pharmacy Enterprise. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Dalton HR, Bendall R, Ijaz S, Banks M. Wirusowe zapalenie wątroby typu E: pojawiająca się infekcja w krajach rozwiniętych. Lancet Infect Dis 2008; 8: 698-709
Crossref Web of Science Medline
2. Kamar N, Selves J, Mansuy JM, i in. Wirus zapalenia wątroby typu E i przewlekłe zapalenie wątroby u biorców przeszczepów. N Engl J Med 2008; 358: 811-817
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Ollier L, Tieulie N, Sanderson F, i in. Przewlekłe zapalenie wątroby po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu E u pacjenta z chłoniakiem nieziarniczym przyjmującym rytuksymab. Ann Intern Med 2009; 150: 430-431
Crossref Web of Science Medline
4. Montessori V, Press N, Harris M, Akagi L, Montaner JS. Niekorzystny wpływ terapii przeciwretrowirusowej na zakażenie HIV. CMAJ 2004; 170: 229-238
Web of Science Medline
5. Dalton HR, Fellows HJ, Stableforth W., i in. Rola testowania wirusa zapalenia wątroby typu E w urazach wątroby wywołanych lekami. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26: 1429-1435
Crossref Web of Science Medline
(258)
[więcej w: rehabilitacja niemowląt, żuraw warsztatowy, ekrany bezszwowe ]

Powiązane tematy z artykułem: ekrany bezszwowe rehabilitacja niemowląt żuraw warsztatowy

Posted by on 28 maja 2018

Wirus zapalenia wątroby typu E to wschodzące zakażenie w krajach rozwiniętych, z wieloma objawami klinicznymi.1 Opisujemy 48-letniego biseksualnego białego mężczyznę, który był zakażony ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) i który miał podwyższony poziom enzymów wątrobowych i infekcję z wirusem zapalenia wątroby typu E przez co najmniej 24 miesiące. W 2001 roku dostał diagnozę zakażenia HIV i był leczony z powodu gruźlicy w 2003 roku. Miał 20-letnią historię nadmiernego spożywania alkoholu (30 do 40 sztuk [8 g czystego alkoholu] na tydzień), ale zgłosił, że nigdy nie wstrzyknął narkotyków. lub otrzymywał produkty krwiopochodne. W styczniu 2007 r. Rozpoczęto leczenie przeciwretrowirusowe; pacjent miał liczbę komórek CD4 wynoszącą 30 na milimetr sześcienny i obciążenie wirusem HIV 8,3 × 104 kopii na mililitr. Inne rozpoczęte leki to walgancyklowir, ko-trimoksazol, oksykodon i diazepam. Poziom aminotransferazy alaninowej był podwyższony (do 51 IU na litr), a poziomy fosfatazy alkalicznej i bilirubiny były prawidłowe. Wyniki testów serologicznych na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A były zgodne z wcześniejszą infekcją; testy serologiczne na zapalenie wątroby typu B i C były negatywne, podobnie jak testy reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) na zapalenie wątroby typu B i C oraz wirus cytomegalii. Ultrasonografia wątroby nie wykazała obecności miąższu wątroby.
Rysunek 1. Rysunek 1. Dane laboratoryjne dla pacjenta z koinfekcją z ludzkim wirusem niedoboru odpornościowego (HIV) i wirusem zapalenia wątroby typu E (HEV). W przypadku obciążenia wirusem HIV końcowe dwa punkty danych (pokazane jako otwarte trójkąty) reprezentują próbki osocza o niewykrywalnym poziomie (<40 kopii na mililitr). W przypadku testów serologicznych i reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) znaki plusa wskazują pozytywne wyniki, a ujemne znaki ujemne. ALT oznacza aminotransferazę alaninową.
Od marca 2007 r. Do stycznia 2009 r. Liczba CD4 pacjenta pozostawała poniżej 200 komórek na milimetr sześcienny, pomimo zahamowania replikacji wirusa HIV od czerwca 2007 r., A poziom aminotransferazy alaninowej pozostał nienormalny, chociaż zmniejszył spożycie alkoholu do 2 do 3 jednostek tygodniowo . Wirusowe RNA wirusa zapalenia wątroby typu E wykryto w próbkach surowicy i kału, za pomocą testu PCR, w lutym 2009 roku. Badania retrospektywne wykazały obecność wirusa zapalenia wątroby typu E w surowicy i próbkach kału, które zostały uzyskane podczas poprzednich 18 miesięcy. Testy na wirusa zapalenia wątroby typu E przeprowadzono za pomocą testów immunoenzymatycznych typu IgG i IgM wirusa zapalenia wątroby typu E od dwóch producentów: Beijing Wantai Biological Pharmacy Enterprise i Biokit. Wyniki testu Wantai i Biokit były zarówno dodatnie dla próbek surowicy pobranych później podczas 18-miesięcznego okresu, podczas gdy dla próbek pobranych wcześniej w tym okresie, wyniki Biokit były ujemne, ale testy Wantai były pozytywne (rysunek 1). Sekwencjonowanie wykazało, że wirus zapalenia wątroby typu E ma genotyp 3, który dominuje w krajach rozwiniętych.1 Biopsja wątroby wykonana w marcu 2009 r. Ujawniła ustaloną marskość wątroby z aktywnym stanem zapalnym.
Do niedawna uważano, że wirus zapalenia wątroby typu E wywołuje jedynie ostre zakażenie.1 Chroniczne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E wraz z postępującą chorobą wątroby opisano u biorców przeszczepów narządów litych2 iu pacjentów z chłoniakiem3, którzy otrzymują leczenie immunosupresyjne. Dane dla naszego pacjenta wskazują, że u pacjentów z zakażeniem HIV może wystąpić przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E i jest związane z aktywnym zapaleniem wątroby.
Współistnienie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E i HIV może być przeoczone, ponieważ u pacjentów otrzymujących leczenie przeciwretrowirusowe często występuje polekowe uszkodzenie wątroby.4 Dlatego zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E może być błędnie zdiagnozowane jako uszkodzenie wątroby wywołane lekiem.5 Testy serologiczne mogą być niewiarygodne w tym przypadku. kontekst; Wykrywanie wirusowego RNA wirusa zapalenia wątroby typu E na podstawie PCR jest niezbędne do postawienia diagnozy. Częstość jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E i HIV oraz skutki takiego współzakażenia na przewlekłą chorobę wątroby i przedłużony przewóz oraz wydalanie wirusa zapalenia wątroby typu E należy zbadać dokładniej.
Harry R. Dalton, FRCP
Richard P. Bendall, FRCPath.
Frances E. Keane, FRCP
Royal Cornwall Hospital, Cornwall, Wielka Brytania
richard. cornwall.nhs.uk
Richard S. Tedder, FRCPath.
Samreen Ijaz, Ph.D.
Agencja Ochrony Zdrowia, Londyn, Zjednoczone Królestwo
Wspierany częściowo przez dotację z organizacji charytatywnej Duchy Healthcare.
Dr Dalton zgłasza otrzymywanie opłat za wykłady od GlaxoSmithKline i Beijing Wantai Biological Pharmacy Enterprise. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Dalton HR, Bendall R, Ijaz S, Banks M. Wirusowe zapalenie wątroby typu E: pojawiająca się infekcja w krajach rozwiniętych. Lancet Infect Dis 2008; 8: 698-709
Crossref Web of Science Medline
2. Kamar N, Selves J, Mansuy JM, i in. Wirus zapalenia wątroby typu E i przewlekłe zapalenie wątroby u biorców przeszczepów. N Engl J Med 2008; 358: 811-817
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Ollier L, Tieulie N, Sanderson F, i in. Przewlekłe zapalenie wątroby po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu E u pacjenta z chłoniakiem nieziarniczym przyjmującym rytuksymab. Ann Intern Med 2009; 150: 430-431
Crossref Web of Science Medline
4. Montessori V, Press N, Harris M, Akagi L, Montaner JS. Niekorzystny wpływ terapii przeciwretrowirusowej na zakażenie HIV. CMAJ 2004; 170: 229-238
Web of Science Medline
5. Dalton HR, Fellows HJ, Stableforth W., i in. Rola testowania wirusa zapalenia wątroby typu E w urazach wątroby wywołanych lekami. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26: 1429-1435
Crossref Web of Science Medline
(258)
[więcej w: rehabilitacja niemowląt, żuraw warsztatowy, ekrany bezszwowe ]

Powiązane tematy z artykułem: ekrany bezszwowe rehabilitacja niemowląt żuraw warsztatowy