Posted by on 28 maja 2018

Jest to ważne, ponieważ wiele z tych procedur jest często wykonywanych przy wielu okazjach u tej samej osoby. Po drugie, skupiliśmy się na nieeleganckich osobach dorosłych, u których rosnące stosowanie procedur obrazowania jest poważnym problemem i dla których długoterminowe ryzyko promieniowania jest najbardziej istotne.32 Z podobnych powodów uwzględniliśmy tylko tych, którzy pozostali przy życiu przez cały okres badania . Strategia ta miała na celu wykluczenie osób, które przeszły wiele procedur w okresie śmierci, gdy często korzysta się z usług opieki zdrowotnej33, co nie jest istotne dla dyskusji na temat długoterminowego ryzyka promieniowania z procedur medycznych. Kilka naszych odkryć zasługuje na dalszą wzmiankę. Znaleźliśmy wysokie skumulowane skuteczne dawki częściej u osób starszych i kobiet. Powinniśmy jednak podkreślić, że chociaż młodsi ludzie rzadziej otrzymywali wysokie dawki skutecznej kumulacji, wskaźniki dla wysokich i bardzo wysokich dawek nie były trywialne u młodszych dorosłych. W rzeczywistości ponad 30% mężczyzn i 40% kobiet w tej populacji badania, którzy otrzymywali dawki przekraczające 20 mSv rocznie, było w wieku poniżej 50 lat. Zrozumienie rozkładu wieku i płci skutecznych dawek promieniowania z procedur obrazowania jest kluczowe, ponieważ związane z tym ryzyko narasta przez całe życie33, a rak może być bardziej prawdopodobny u kobiet niż u mężczyzn po podobnym poziomie narażenia.34 Stwierdziliśmy, że Największy udział w całkowitym skutecznym dawkowaniu miały CT i obrazowanie jądrowe oraz że większość ekspozycji na promieniowanie wystąpiła w warunkach ambulatoryjnych.
Wyniki tego badania należy interpretować w kontekście kilku ograniczeń. Po pierwsze i najważniejsze, użyliśmy danych o roszczeniach. Chociaż pozwoliło to nam na kompleksowe badanie wykorzystania procedur obrazowania, nie mogliśmy ocenić ich adekwatności. Ważną przyczyną coraz częstszego stosowania takich procedur jest ich zdolność do radykalnej poprawy opieki nad pacjentem. Chociaż istnieją obawy, że procedury obrazowania mogą być nadużywane, 35 tego problemu nie można bezpośrednio rozwiązać na podstawie naszych danych. Wykorzystanie danych o roszczeniach również uniemożliwiło nam uwzględnienie procedur, które nie zostały objęte (np. Radiografia stomatologiczna), co sugeruje niedoszacowanie stawek.
Po drugie, nie używaliśmy miar dawki promieniowania, które są specyficzne dla badanych przez nas badaczy, lecz bazowaliśmy na szacunkach skutecznych dawek, które nie są ani dokładnie mierzone, ani specyficzne dla danego podmiotu. Skuteczna dawka to obliczona wartość szacunkowa zaprojektowana w celu zapewnienia uśrednionej płci dawki dla referencyjnego pacjenta w danej sytuacji ekspozycji, a nie dawki dla konkretnego podmiotu.2 Obliczenia te opierają się na założeniach dotyczących czułości na promieniowanie narządów i tkanek, techniki obrazowania i protokołów oraz, w przypadku obrazowania jądrowego, aktywności radiofarmaceutycznej, okresu półtrwania, dystrybucji i kinetyki eliminacji.29 Chociaż te założenia wzbudziły kontrowersje dotyczące stosowania skutecznej dawki, 36 pozostaje jedynym dostępnym obecnie środkiem, który odzwierciedla całkowita potencjalna szkodliwość biologiczna dla różnych typów ekspozycji na promieniowanie, 37,38 i dlatego wykorzystaliśmy ją jako naszą podstawową miarę.
Szczególnym ograniczeniem w odniesieniu do stosowania przez nas skutecznej dawki jest to, że została pierwotnie zaprojektowana do stosowania w populacji o rozkładzie wieku i płci podobnym do populacji odniesienia w każdym wieku i obu płci, biorąc pod uwagę ryzyko stochastycznych skutków Promieniowanie jonizujące zależy od wieku i płci.9 Tak więc, nasza charakterystyka dawki skutecznej w podgrupach badanych (np. kobiety w wieku od 18 do 34 lat) reprezentuje zastosowanie tej ilości poza jej formalną definicję.
Po trzecie, dawki otrzymane z tych procedur mogą się różnić w różnych instytucjach, a nawet w obrębie instytucji39 – szczególnie w przypadku obrazowania TK i fluoroskopii, które mogą się znacznie różnić pod względem użytego sprzętu, obowiązujących protokołów i czasu ekspozycji na promieniowanie Ponadto ciągłe postępy technologiczne nadal obniżają dawki wymagane do osiągnięcia tego samego efektu. 4041
Wreszcie, populacja badana została ograniczona do pięciu rynków opieki zdrowotnej i do osób z ubezpieczeniem. Chociaż włączyliśmy prawie milion dorosłych nieelderów, zakres, w jakim nasze wyniki można ekstrapolować na szersze populacje lub nieubezpieczonych, jest nieznany.
Podsumowując, nasze odkrycia wskazują, że obecny model stosowania obrazowania medycznego w Stanach Zjednoczonych wśród pacjentów nieelegularnych naraża wielu na znaczne dawki promieniowania jonizującego. Należy opracować strategie optymalizacji i zapewnienia właściwego stosowania tych procedur w populacji ogólnej.
[przypisy: kursy fizjoterapia, kursy dla fizjoterapeutów, fizjoterapia Poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia Poznań kursy dla fizjoterapeutów kursy fizjoterapia

Posted by on 28 maja 2018

Jest to ważne, ponieważ wiele z tych procedur jest często wykonywanych przy wielu okazjach u tej samej osoby. Po drugie, skupiliśmy się na nieeleganckich osobach dorosłych, u których rosnące stosowanie procedur obrazowania jest poważnym problemem i dla których długoterminowe ryzyko promieniowania jest najbardziej istotne.32 Z podobnych powodów uwzględniliśmy tylko tych, którzy pozostali przy życiu przez cały okres badania . Strategia ta miała na celu wykluczenie osób, które przeszły wiele procedur w okresie śmierci, gdy często korzysta się z usług opieki zdrowotnej33, co nie jest istotne dla dyskusji na temat długoterminowego ryzyka promieniowania z procedur medycznych. Kilka naszych odkryć zasługuje na dalszą wzmiankę. Znaleźliśmy wysokie skumulowane skuteczne dawki częściej u osób starszych i kobiet. Powinniśmy jednak podkreślić, że chociaż młodsi ludzie rzadziej otrzymywali wysokie dawki skutecznej kumulacji, wskaźniki dla wysokich i bardzo wysokich dawek nie były trywialne u młodszych dorosłych. W rzeczywistości ponad 30% mężczyzn i 40% kobiet w tej populacji badania, którzy otrzymywali dawki przekraczające 20 mSv rocznie, było w wieku poniżej 50 lat. Zrozumienie rozkładu wieku i płci skutecznych dawek promieniowania z procedur obrazowania jest kluczowe, ponieważ związane z tym ryzyko narasta przez całe życie33, a rak może być bardziej prawdopodobny u kobiet niż u mężczyzn po podobnym poziomie narażenia.34 Stwierdziliśmy, że Największy udział w całkowitym skutecznym dawkowaniu miały CT i obrazowanie jądrowe oraz że większość ekspozycji na promieniowanie wystąpiła w warunkach ambulatoryjnych.
Wyniki tego badania należy interpretować w kontekście kilku ograniczeń. Po pierwsze i najważniejsze, użyliśmy danych o roszczeniach. Chociaż pozwoliło to nam na kompleksowe badanie wykorzystania procedur obrazowania, nie mogliśmy ocenić ich adekwatności. Ważną przyczyną coraz częstszego stosowania takich procedur jest ich zdolność do radykalnej poprawy opieki nad pacjentem. Chociaż istnieją obawy, że procedury obrazowania mogą być nadużywane, 35 tego problemu nie można bezpośrednio rozwiązać na podstawie naszych danych. Wykorzystanie danych o roszczeniach również uniemożliwiło nam uwzględnienie procedur, które nie zostały objęte (np. Radiografia stomatologiczna), co sugeruje niedoszacowanie stawek.
Po drugie, nie używaliśmy miar dawki promieniowania, które są specyficzne dla badanych przez nas badaczy, lecz bazowaliśmy na szacunkach skutecznych dawek, które nie są ani dokładnie mierzone, ani specyficzne dla danego podmiotu. Skuteczna dawka to obliczona wartość szacunkowa zaprojektowana w celu zapewnienia uśrednionej płci dawki dla referencyjnego pacjenta w danej sytuacji ekspozycji, a nie dawki dla konkretnego podmiotu.2 Obliczenia te opierają się na założeniach dotyczących czułości na promieniowanie narządów i tkanek, techniki obrazowania i protokołów oraz, w przypadku obrazowania jądrowego, aktywności radiofarmaceutycznej, okresu półtrwania, dystrybucji i kinetyki eliminacji.29 Chociaż te założenia wzbudziły kontrowersje dotyczące stosowania skutecznej dawki, 36 pozostaje jedynym dostępnym obecnie środkiem, który odzwierciedla całkowita potencjalna szkodliwość biologiczna dla różnych typów ekspozycji na promieniowanie, 37,38 i dlatego wykorzystaliśmy ją jako naszą podstawową miarę.
Szczególnym ograniczeniem w odniesieniu do stosowania przez nas skutecznej dawki jest to, że została pierwotnie zaprojektowana do stosowania w populacji o rozkładzie wieku i płci podobnym do populacji odniesienia w każdym wieku i obu płci, biorąc pod uwagę ryzyko stochastycznych skutków Promieniowanie jonizujące zależy od wieku i płci.9 Tak więc, nasza charakterystyka dawki skutecznej w podgrupach badanych (np. kobiety w wieku od 18 do 34 lat) reprezentuje zastosowanie tej ilości poza jej formalną definicję.
Po trzecie, dawki otrzymane z tych procedur mogą się różnić w różnych instytucjach, a nawet w obrębie instytucji39 – szczególnie w przypadku obrazowania TK i fluoroskopii, które mogą się znacznie różnić pod względem użytego sprzętu, obowiązujących protokołów i czasu ekspozycji na promieniowanie Ponadto ciągłe postępy technologiczne nadal obniżają dawki wymagane do osiągnięcia tego samego efektu. 4041
Wreszcie, populacja badana została ograniczona do pięciu rynków opieki zdrowotnej i do osób z ubezpieczeniem. Chociaż włączyliśmy prawie milion dorosłych nieelderów, zakres, w jakim nasze wyniki można ekstrapolować na szersze populacje lub nieubezpieczonych, jest nieznany.
Podsumowując, nasze odkrycia wskazują, że obecny model stosowania obrazowania medycznego w Stanach Zjednoczonych wśród pacjentów nieelegularnych naraża wielu na znaczne dawki promieniowania jonizującego. Należy opracować strategie optymalizacji i zapewnienia właściwego stosowania tych procedur w populacji ogólnej.
[przypisy: kursy fizjoterapia, kursy dla fizjoterapeutów, fizjoterapia Poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia Poznań kursy dla fizjoterapeutów kursy fizjoterapia