Posted by on 28 maja 2018

Warfaryna zmniejsza ryzyko udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków, ale zwiększa ryzyko krwawienia i jest trudna w użyciu. Dabigatran jest nowym doustnym bezpośrednim inhibitorem trombiny. Metody
W tej próbie bezinwazyjności losowo przydzielono 18,113 pacjentom, u których doszło do migotania przedsionków, a ryzyko udaru otrzymało, w sposób zaślepiony, ustalone dawki dabigatranu – 110 mg lub 150 mg dwa razy na dobę – lub, w sposób niezaślepiony, dawka dostosowana. warfaryna. Średni czas trwania okresu obserwacji wynosił 2,0 lat. Głównym rezultatem był udar lub zator ogólnoustrojowy.
Wyniki
Częstość pierwotnego wyniku wynosiła 1,69% rocznie w grupie leczonej warfaryną, w porównaniu z 1,53% rocznie w grupie, która otrzymywała 110 mg dabigatranu (względne ryzyko z dabigatranem, 0,91, 95% przedział ufności [CI], od 0,74 do 1,11 P <0,001 dla nie gorszej jakości) i 1,11% rocznie w grupie otrzymującej 150 mg dabigatranu (względne ryzyko, 0,66, 95% CI, 0,53 do 0,82, P <0,001 dla wyższości). Wskaźnik dużego krwawienia wynosił 3,36% rocznie w grupie leczonej warfaryną, w porównaniu z 2,71% rocznie w grupie otrzymującej 110 mg dabigatranu (P = 0,003) i 3,11% rocznie w grupie otrzymującej 150 mg dabigatranu (P = 0,31). Wskaźnik udaru krwotocznego wynosił 0,38% rocznie w grupie leczonej warfaryną, w porównaniu z 0,12% na rok z 110 mg dabigatranu (P <0,001) i 0,10% na rok z 150 mg dabigatranu (P <0,001). Śmiertelność wynosiła 4,13% rocznie w grupie leczonej warfaryną, w porównaniu z 3,75% rocznie z 110 mg dabigatranu (P = 0,13) i 3,64% rocznie z 150 mg dabigatranu (P = 0,051).
Wnioski
U pacjentów z migotaniem przedsionków dabigatran podawany w dawce 110 mg wiązał się z częstością występowania udaru i zatorowości systemowej, podobnych do tych związanych z warfaryną, a także z mniejszymi odsetkami poważnych krwotoków. Dabigatran podawany w dawce 150 mg w porównaniu z warfaryną wiązał się z niższym wskaźnikiem udaru mózgu i zatoru systemowego, ale z podobnymi odsetkami poważnych krwotoków. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00262600.)
Wprowadzenie
Migotanie przedsionków zwiększa ryzyko udaru i śmierci. Antagoniści witaminy K, tacy jak warfaryna, zmniejszają ryzyko udaru i śmierci, ale zwiększają ryzyko krwotoku w porównaniu z leczeniem kontrolnym1. Dlatego warfaryna jest zalecana u pacjentów z migotaniem przedsionków i zagrożonych udarem.2
Antagoniści witaminy K są uciążliwi w użyciu ze względu na ich wielokrotne interakcje z żywnością i lekami i wymagają częstego monitorowania laboratoryjnego. Dlatego często nie są one stosowane, a kiedy są, wskaźniki przerwania leczenia są wysokie. [4] Wielu pacjentów otrzymujących warfarynę nadal nie wykazuje wystarczającej skuteczności przeciwzakrzepowej.5. Istnieje zatem zapotrzebowanie na nowe leki przeciwzakrzepowe, które są skuteczne, bezpieczne i wygodne. używać.
Eteksylan dabigatranu jest doustnym prolekiem, który jest szybko przekształcany przez esterazę w surowicy do dabigatranu, silnego, bezpośredniego, konkurencyjnego inhibitora trombiny. Jego bezwzględna biodostępność wynosi 6,5%, 80% podanej dawki wydalane jest przez nerki, jej okres półtrwania w surowicy wynosi od 12 do 17 godzin i nie wymaga regularnego monitorowania.6 Dabigatran oceniano w badaniu pilotażowym z udziałem pacjenci z migotaniem przedsionków oraz w badaniu dotyczącym zapobiegania żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, w którym odpowiednio dawka 150 mg dwa razy na dobę i 220 mg raz na dobę, były obiecujące.7,8 Przeprowadziliśmy duże, randomizowane badanie porównujące stosowanie dabigatranu, w dawkach 110 mg dwa razy na dobę i 150 mg dwa razy na dobę, z warfaryną.
Metody
Wersja próbna
Randomizowana ocena długoterminowej terapii przeciwzakrzepowej (RE-LY) była randomizowanym badaniem zaprojektowanym do porównania dwóch ustalonych dawek dabigatranu, każdy podawany w ślepy sposób, z otwartym stosowaniem warfaryny u pacjentów z migotaniem przedsionków i byli w zwiększone ryzyko udaru
[podobne: montaż smt, kursy dla fizjoterapeutów, kursy fizjoterapia ]

Powiązane tematy z artykułem: kursy dla fizjoterapeutów kursy fizjoterapia montaż smt

Posted by on 28 maja 2018

Warfaryna zmniejsza ryzyko udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków, ale zwiększa ryzyko krwawienia i jest trudna w użyciu. Dabigatran jest nowym doustnym bezpośrednim inhibitorem trombiny. Metody
W tej próbie bezinwazyjności losowo przydzielono 18,113 pacjentom, u których doszło do migotania przedsionków, a ryzyko udaru otrzymało, w sposób zaślepiony, ustalone dawki dabigatranu – 110 mg lub 150 mg dwa razy na dobę – lub, w sposób niezaślepiony, dawka dostosowana. warfaryna. Średni czas trwania okresu obserwacji wynosił 2,0 lat. Głównym rezultatem był udar lub zator ogólnoustrojowy.
Wyniki
Częstość pierwotnego wyniku wynosiła 1,69% rocznie w grupie leczonej warfaryną, w porównaniu z 1,53% rocznie w grupie, która otrzymywała 110 mg dabigatranu (względne ryzyko z dabigatranem, 0,91, 95% przedział ufności [CI], od 0,74 do 1,11 P <0,001 dla nie gorszej jakości) i 1,11% rocznie w grupie otrzymującej 150 mg dabigatranu (względne ryzyko, 0,66, 95% CI, 0,53 do 0,82, P <0,001 dla wyższości). Wskaźnik dużego krwawienia wynosił 3,36% rocznie w grupie leczonej warfaryną, w porównaniu z 2,71% rocznie w grupie otrzymującej 110 mg dabigatranu (P = 0,003) i 3,11% rocznie w grupie otrzymującej 150 mg dabigatranu (P = 0,31). Wskaźnik udaru krwotocznego wynosił 0,38% rocznie w grupie leczonej warfaryną, w porównaniu z 0,12% na rok z 110 mg dabigatranu (P <0,001) i 0,10% na rok z 150 mg dabigatranu (P <0,001). Śmiertelność wynosiła 4,13% rocznie w grupie leczonej warfaryną, w porównaniu z 3,75% rocznie z 110 mg dabigatranu (P = 0,13) i 3,64% rocznie z 150 mg dabigatranu (P = 0,051).
Wnioski
U pacjentów z migotaniem przedsionków dabigatran podawany w dawce 110 mg wiązał się z częstością występowania udaru i zatorowości systemowej, podobnych do tych związanych z warfaryną, a także z mniejszymi odsetkami poważnych krwotoków. Dabigatran podawany w dawce 150 mg w porównaniu z warfaryną wiązał się z niższym wskaźnikiem udaru mózgu i zatoru systemowego, ale z podobnymi odsetkami poważnych krwotoków. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00262600.)
Wprowadzenie
Migotanie przedsionków zwiększa ryzyko udaru i śmierci. Antagoniści witaminy K, tacy jak warfaryna, zmniejszają ryzyko udaru i śmierci, ale zwiększają ryzyko krwotoku w porównaniu z leczeniem kontrolnym1. Dlatego warfaryna jest zalecana u pacjentów z migotaniem przedsionków i zagrożonych udarem.2
Antagoniści witaminy K są uciążliwi w użyciu ze względu na ich wielokrotne interakcje z żywnością i lekami i wymagają częstego monitorowania laboratoryjnego. Dlatego często nie są one stosowane, a kiedy są, wskaźniki przerwania leczenia są wysokie. [4] Wielu pacjentów otrzymujących warfarynę nadal nie wykazuje wystarczającej skuteczności przeciwzakrzepowej.5. Istnieje zatem zapotrzebowanie na nowe leki przeciwzakrzepowe, które są skuteczne, bezpieczne i wygodne. używać.
Eteksylan dabigatranu jest doustnym prolekiem, który jest szybko przekształcany przez esterazę w surowicy do dabigatranu, silnego, bezpośredniego, konkurencyjnego inhibitora trombiny. Jego bezwzględna biodostępność wynosi 6,5%, 80% podanej dawki wydalane jest przez nerki, jej okres półtrwania w surowicy wynosi od 12 do 17 godzin i nie wymaga regularnego monitorowania.6 Dabigatran oceniano w badaniu pilotażowym z udziałem pacjenci z migotaniem przedsionków oraz w badaniu dotyczącym zapobiegania żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, w którym odpowiednio dawka 150 mg dwa razy na dobę i 220 mg raz na dobę, były obiecujące.7,8 Przeprowadziliśmy duże, randomizowane badanie porównujące stosowanie dabigatranu, w dawkach 110 mg dwa razy na dobę i 150 mg dwa razy na dobę, z warfaryną.
Metody
Wersja próbna
Randomizowana ocena długoterminowej terapii przeciwzakrzepowej (RE-LY) była randomizowanym badaniem zaprojektowanym do porównania dwóch ustalonych dawek dabigatranu, każdy podawany w ślepy sposób, z otwartym stosowaniem warfaryny u pacjentów z migotaniem przedsionków i byli w zwiększone ryzyko udaru
[podobne: montaż smt, kursy dla fizjoterapeutów, kursy fizjoterapia ]

Powiązane tematy z artykułem: kursy dla fizjoterapeutów kursy fizjoterapia montaż smt